兒童牙齒不正嗎？家長煩憂矯正器該怎麼選嗎？必看的兒童牙齒矯正指南

兒童牙齒矯正有需要嗎？

兒童牙齒矯正的必要性，依照各位兒童牙齒情況，家長們可與兒童們溝通後決定，或找牙醫專業評估。

有些兒童牙齒排列凌亂、上下顎不正，嚴重影響日常飲食和呼吸等，那便必須找牙醫，進行牙齒矯正手術。

以下，兒童牙齒排列情況，強烈建議盡早矯正牙齒：

戽斗

正常兒童的上下顎咬合狀況，應該是上門牙包覆在下門牙外面。

如果情況反過來，咬合時，下門牙在外側，在醫學名稱為「前牙發生錯咬」，即一般人俗稱的「戽斗」。

兒童戽斗屬於異常咬合狀況，不僅臉部外觀不佳，兒童得盡早牙齒矯正，不然會造成咀嚼問題，甚至影響說話或進食。

暴牙

暴牙為上頜骨過於前突、或下頜骨後縮，而顯得上排牙齒過度朝外，部分兒童可能有嘴唇難以緊閉的狀況，有些人俗稱為「嘴凸」。

暴牙情況分兩種：

齒性暴牙

這問題出在「牙齒角度過度向外」。

兒童上下頜骨骼正常，由於牙齒生長不齊，擠壓造成上排牙齒朝外。

或是兒童有吸手指的習慣，久而久之，導致上排牙齒角度向外。

骨性暴牙

這問題出在「上下顎骨發育異常」。

兒童骨骼發育不正常，可能是先天遺傳因素，或是後天顎骨發展不全。

兒童牙齒排列平整，沒有歪斜，只是上顎向外生長，或是下顎後縮，顯得外貌上嘴凸。

咬合不正

常見的三種咬合不正的類型，兒童急需牙齒矯正：

深咬

特徵：

若兒童的上排牙齒，咬合時，覆蓋下排牙齒超過一半，甚至完全覆蓋住，下排牙齒能碰到上顎內側牙齦。

長期影響：

「深咬」狀況容易導致口腔內磨損，下排門牙和上排門牙後側牙齦，長期相互摩擦，而牙齦受傷流血。也可能引發下顎肌肉疲勞，顳顎關節痠痛。

開咬

特徵：

當兒童緊閉上下排牙齒時，無法完全密合，上下排牙齒中間出現空隙。

長期影響：

兒童吃東西時，無法輕易咬斷食物。

嘴唇無法緊閉，而講話漏風或噴口水。

錯咬

特徵：

當兒童牙齒閉合時，牙齒明顯看起來前後、左右錯位，上下排牙齒位置不正。

最常見的情況是「前牙錯咬」或又稱「反咬」，即俗稱「戽斗」。

長期影響：

兒童臉型看起來歪斜、不對稱。長期飲食需咬合，造成顳顎關節損壞。

牙齒排列凌亂

兒童牙齒排列不整齊的狀況，可能是以下幾種原因：

先天因素

兒童遺傳父母的臉型，可能是臉型小、尖下巴，牙齒骨骼不夠空間生長，而長出來時，產生擠壓、錯位、重疊等情形。

不良習慣

兒童長期有吸手指、磨牙、咬嘴唇的習慣，讓口腔內外肌肉拉動，可能引發牙弓變窄、上顎門牙向外傾斜、牙齒排列歪斜等情形。

蛀牙、缺牙

小孩蛀牙，造成牙胚細菌感染，恆牙生長時異常，導致某顆新長出恆牙歪，擠壓到兩邊的牙齒。或是乳牙蛀牙，提早拔除，缺牙的狀況下，一旁的牙齒會向缺牙空隙傾倒，而壓縮到未來恆牙生長空間。

兒童牙齒矯正，可以從幾歲開始？

如果家長認為，反正乳牙會掉完，等兒童恆牙長全了，再來做牙齒矯正，那可能會錯過「兒童牙齒矯正的黃金期」。

兒童牙齒矯正的最佳時間點，建議在7歲左右，開始找牙醫進行專業評估。

因兒童顎骨尚未定型，牙醫進行牙齒矯正手術，較容易。

萬一兒童長大，顎骨固定了，牙醫才進行正顎手術或牙齒矯正，較費力。

兒童牙齒觀察期（6歲以前）

兒童開始掉乳牙的時間點，大約在6歲左右，每個兒童掉牙情況有些差異，陸陸續續乳牙替換成恆牙的時間點，大約在他們12～14歲左右。

兒童6歲以前是乳牙期，如果乳牙蛀牙，不診治，造成牙胚細菌感染，或是乳牙提早拔掉，都可能導致未來恆牙生長不良，而兒童牙齒排列凌亂。

這段觀察期，家長們需留意兒童飲食、口腔清潔，避免蛀牙發生。

家長也需糾正兒童長期吸手指、咬嘴唇等習慣，避免未來牙齒排列不正。

第一段兒童牙齒矯正黃金期（6～10歲）

兒童6歲以後，開始陸續換新牙。

家長們可開始留意，有沒有沒掉乳牙，卻長出恆牙的雙排牙齒情況，可能會導致周遭牙齒，擠壓歪斜。

這個階段，家長可開始帶兒童找牙醫評估。

因這時牙骨骼未定型，若兒童有需要牙齒矯正，牙醫進行矯正手術，可事半功倍。

這階段兒童牙齒矯正，所需時間較成人短，是最佳牙齒矯正黃金期。

第二段兒童牙齒矯正黃金期（10～14歲）

這個階段，大多數兒童已全換成恆牙。

許多家長會等到牙齒已定型，選擇在這階段，才開始帶兒童矯正牙齒。

此階段正值青春期發育，兒童牙齒、骨骼成長有潛力，治療效率佳。

此時他們開始注重外表美觀，對於自己牙齒排列不齊、臉型不正等，會介意旁人眼光。

說不定，這階段的兒童，會自己主動提出需要矯正牙齒。

三大兒童牙齒矯正器比較，矯正器費用差異

傳統牙套（約6～10萬）

傳統矯正牙套，即俗稱「鋼牙」。

傳統牙套的材質有金屬、陶瓷。

傳統牙套適用哪些兒童？

它適用於10歲以下，那些不習慣戴脫牙套，矯正期自律性較低的幼齡兒童。

避免幼齡兒童不配合，長期配戴牙齒矯正器，延誤治療期和矯正成效，也擔心他們糊塗弄丟了活動式矯正器，重新配一套牙齒矯正器，費用只少上千元。

傳統牙套的優缺點

優點：

• 比起隱形牙齒矯正器，價格比較低。
• 整天配戴，彈性鋼絲拉力強，能精準調整兒童牙齒到最佳位置。
• 傳統牙套是整天固定在兒童牙齒上，所以家長不需擔心矯正效果失效。

缺點：

• 難以刷牙清潔，容易卡食物殘渣，恐造成兒童蛀牙或口臭等問題。
• 金屬鋼絲拉力強又緊，牙齒矯正初期，兒童明顯會疼痛或異物感。
• 飲食限制過多，不能咬太硬、太黏、太大的食物，否則恐讓矯正器脫落。
• 兒童說話、咀嚼食物、運動時，摩擦或碰撞，可能會刮破嘴唇內，甚至讓口腔內膜流血、潰瘍。

隱形牙套（約12～20萬）

隱形牙套，即多數牙醫統稱的「隱適美」。

隱適美使用醫學級熱塑性聚氨酯材質，以最新3D掃描科技，製作出貼合兒童牙齒的矯正器。

隱形牙套適用哪些兒童？

它適用10歲以上兒童，能自律性強，自動配合矯正治療的兒童。

接近青春期，開始顧慮自身外觀美貌的兒童。

以及平常需要吹奏樂器、激烈運動的兒童，免多次讓金屬牙套刮到嘴唇。

隱形牙套的優缺點

優點：

• 透明狀矯正器，平時兒童開口，不容易看到它的存在，讓兒童能自信開懷大笑。
• 日常飲食不受影響，吃東西時，只要拿掉牙套，軟硬食物都可吃。
• 客製化牙齒形狀，兒童容易適應它，且不會刮傷磨破口腔內膜。
• 刷牙清潔方便，取下它，兒童可同時刷牙和清洗矯正器。

缺點：

• 考驗兒童耐心和自主性，因每天必須配戴20小時以上，才能保證牙齒矯正效果良好，如果兒童忘記戴牙套，將影響矯正進度。
• 隱適美費用高昂，因國外原廠專屬客製，加上材料、新科技成本高。
• 有些兒童容易健忘，將活動式的牙套丟失。最常見的情形是吃飯時，兒童隨手將牙套包在衛生紙內，然後就被餐廳服務生當垃圾丟掉。重做一套隱適美，還要花費幾千元。
• 如果正值兒童換牙期，乳牙替換成恆牙，和最初矯正治療的3D掃描有差異，需要再重新掃描、重製牙套，矯正期將會延長。

功能性矯正器（約3～8萬）

這種矯正器，現在有代稱為「MRC牙套」。

MRC屬於矽膠材質，不會刮傷兒童口腔內。

MRC牙套與上述另外兩種牙套不同，其主要目的不是調整牙齒的整齊度，而是「矯正兒童的口腔肌肉」。

MRC牙套適用哪些兒童？

它適用於天生上下頜骨排列不正的兒童，即中度以下的骨性暴牙或戽斗。或適用於有些壞習慣的兒童。

例如：兒童習慣用口呼吸、飲食時用舌頭頂牙齒，或是常常吸手指，這些壞習慣讓口腔肌肉功能異常。

這些情況的兒童牙齒排面歪斜、臉變形，因此需要MRC牙套矯正兒童牙齒。

MRC牙套的優缺點

優點：

• 調整兒童臉型，讓臉部線條好看。
• 平時飲食或刷牙時，它可拿下來清洗。
• MRC矯正器，都是矽膠材質，不會有刮傷口腔的狀況。
• 改善兒童口腔骨骼或肌肉症狀，矯正過後，復發率極低。

缺點：

• 兒童白天需配戴1～2小時，還有晚上睡覺時，全程配戴。
• 家長需說服兒童配合戴矯正器，否則無法得達到矯正成效。
• 配戴期間，兒童不能開口、講話、飲食，需保持嘴唇緊閉。
• MRC主要是調整嘴巴肌肉和骨骼，如果是兒童牙齒排列凌亂的情況，無法以此矯正。
• 過於嚴重的咬合不正狀況，僅靠MRC無法矯正，需讓兒童接受正顎手術。

家長們需留意！關於「兒童牙齒矯正」事項

常提醒兒童做好口腔清潔

如果是配戴傳統牙套的兒童，因矯正器固定在牙齒上，較難將牙刷乾淨，家長們得提醒兒童刷牙動作確實，加上口腔漱口，清潔牙齒後，照鏡子自行檢查，牙套上有沒有卡東西。

如果是配戴隱適美的兒童，戴上取下方便，萬一蛀牙了，讓乳牙得先拔除，或是恆牙治療填補，而牙齒形狀產生變化，得重新進行3D掃描，重做一套牙齒矯正器，會多花錢和治療時間。

定期調整兒童牙齒矯正器

不管家長為兒童，選擇哪種牙齒矯正器，都需要定期回牙科診所檢查，讓牙醫檢視兒童牙齒矯正的進度是否良好。

還有可順便讓牙醫檢查，兒童有沒有蛀牙等其他症狀。

即使矯正療程結束，一段時間後，兒童還得回診，讓牙醫確認牙齒矯正成果有沒有維持。

評估兒童牙齒矯正手術的花費

因牙齒矯正手術，算是醫美療程之一，一般沒有健保補助。

除非是兒童牙齒骨額、咬合異常，嚴重影響飲食和呼吸，需要進行外科醫療手術，健保才可能給予部分補助。

由於牙齒矯正器的費用，至少都要上萬元以上，各家長依照自身家庭經濟狀況等，多方考量後，再決定是否讓兒童進行牙齒矯正療程。

留意兒童戴牙齒矯正器的狀況

當你家兒童配戴隱適美或MRC，這類活動式牙套，家長們得留意，兒童戴牙齒矯正器的時間不能過短。

兒童沒有乖乖配戴牙套，讓矯正成效變差，也延長了牙齒矯正的時間。

當你家兒童配戴金屬牙套，留意日常飲食、牙齒清潔有沒有問題，有沒有出現鋼絲磨破嘴皮、口腔內膜的情形，小心避免口腔傷口擴大，造成潰瘍。

教兒童謹記牙齒矯正器的使用

依照兒童配戴不同的牙齒矯正器，使用須知也些微不同。

比如：戴傳統矯正器的兒童，日常注重牙齒清潔，刷乾淨牙齒上鋼絲內縫隙。且教兒童平時咬食物，不能過於用力，易讓牙套脫落。

戴隱形矯正器的兒童，得長時間配戴，飲食、刷牙後，記得將它裝回牙上，否則延誤療效。

還有兒童拿下隱適美後，得小心別弄丟，否則重製牙套，增添麻煩。

牙齒矯正後，督促兒童戴維持器

兒童牙齒矯正療程結束，事後也不能懈怠，仍需要戴上牙齒維持器。

牙齒維持器配戴時間，建議初期1年內，還得天天戴20小時以上。

避免兒童牙齒又移位、歪斜，又得二次矯正牙齒，家長將再次花一筆治療費。